中国有句俗话：早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少，这一朴素的生活经验总结提示早餐在一天当中的重要性，其背后蕴含的科学道理逐逐渐被现在医学科学所证实。

很多研究表明，对于2型糖尿病患者，早餐饮食结构变化对全天血糖波动有较大影响，饮食不当常会导致全天餐后血糖显著波动。2型糖尿病患者应该如何吃早餐呢？加拿大的一项研究发现：进食低碳水化合物高脂肪早餐（LCBF）有助于减少2型糖尿病患者餐后血糖波动及总体高血糖暴露，为2型糖尿病患者制定饮食干预策略带来启发，这一研究成果最近在线发在《美国临床营养学杂志》。

该研究招募既往已确诊的成年T2DM患者[n=23，年龄59±11岁，糖化血红蛋白6.7％±0.6％，体重指数（31±7）kg/㎡]，以随机顺序完成两次24小时等热量干预试验。受试者食用以下早餐之一：极低碳水化合物高脂肪早餐（LCBF；碳水化合物总热量<10％，脂肪热量为85％，蛋白质热量为15％）或膳食指南推荐的营养成分的早餐（GLBF；碳水化合物的热量55%，脂肪热量30%，蛋白质热量15%），提供相同的午餐和晚餐。通过连续血糖监测评估24小时内餐后血糖变化，通过视觉模拟量表评估饥饿和饱腹度。

LCBF显著降低早餐后高血糖（P<0.01），对午餐或晚餐后血糖无不良影响（图1）。因此，与进食GLBF相比，进食LCBF，餐后总体高血糖（24小时血糖曲线下面积的增量）和血糖变异性（平均血糖波动幅度）均降低。其中24小时血糖曲线下面积的增量减少173±361 mmol/L（P=0.03），平均血糖波动幅度降低0.4±0.8 mmol /L·24h（P=0.03）（图2）。进食LCBF晚餐前饥饿感低于进食GLBF（P交互作用=0.03）。

图1. 24h 连续血糖监测数据

图2. 三餐后3h 血糖曲线下面积的增量(iAUC)

极低碳水化合物、高脂肪早餐降低了早餐后血糖波动，虽然本研究提示低碳水化合物早餐可能是帮助2型糖尿病患者改善血糖控制的一种相对简单的方法，但是长期食用低碳水化合物高脂肪的早餐对血糖控制、代谢指标、并发症防护等是否存在持久的积极影响尚需要更大样本的前瞻性研究。

参考文献： 1: Chang CR, Francois ME, Little JP. Am J Clin Nutr. 2019 May 1;109(5):1302-1309.